Delirmanagement

Als Delir wird eine akute Verwirrtheitsphase, oftmals während eines Krankenhausaufenthaltes, bezeichnet. Betroffene Patienten erleben dabei eine andere Welt als die Realität. Es kann also sein, dass Sie Ihren Angehörigen auf einmal anders erleben, als Sie ihn kennen, zum Beispiel:

• unruhig und rastlos, vielleicht auch gereizt
• orientierungslos: Ort, Datum und Situation sind nicht bekannt oder werden verwechselt
• unkonzentriert und zusammenhanglos sprechend
• verlangsamt und inaktiv, kaum sprechend oder zurückgezogen wirkend
• halluzinierend, sieht Tiere umherkrabbeln, wo keine sind, oder Personen, die nicht anwesend sind

Oftmals können sich Betroffene Informationen schlechter merken, sind nicht orientiert und möchten trotz erheblicher Gesundheitseinschränkungen nach Hause gehen. Auch können die Beschwerden schnell schwanken: Während eben noch ein normales Gespräch geführt wurde, wird im nächsten Moment wirr und sinnlos gesprochen. Die Beschwerden nehmen also im Tagesverlauf zu und ab. Auch können Halluzinationen auftreten. Dies ist ein Zustand, der für Patienten und Angehörige sehr belastend sein kann. Daher ist es für uns sehr wichtig, dass Sie uns Veränderungen im Verhalten Ihres Angehörigen mitteilen, sobald sie Ihnen auffallen, und wir entsprechend darauf eingehen können.

Ein Delir entsteht häufig im höheren Alter in Kombination mit schweren Erkrankungen und operativen Eingriffen. Auch durch Infektionen, Medikamente, Schmerzen und Schlafentzug kann ein Delir ausgelöst werden. Einige Patienten sind stärker gefährdet, ein Delir zu erleiden, zum Beispiel diejenigen, die auch vor dem Krankenhausaufenthalt bereits vergesslich waren oder eine Demenz haben, viele Medikamente einnehmen oder schlechter sehen und hören können.

Ein Delir ist meistens ein vorübergehender Zustand, der im Normalfall nur wenige Tage bis Wochen andauert. Es kann jedoch manchmal längere Zeit vergehen, bis Ihr Angehöriger die Erlebnisse und Wahrnehmungen vollständig verarbeitet hat. Einige Betroffene entwickeln langfristige Orientierungs- oder Konzentrationsstörungen.

Wenn Sie merken, dass sich Ihr Angehöriger anders verhält als gewohnt und die am Anfang genannten Beschwerden zeigt, wenden Sie sich bitte an das pflegerische oder ärztliche Fachpersonal. Wir überprüfen daraufhin, ob ein Delir bei Ihrem Angehörigen vorliegt und machen die Ursache dafür ausfindig. Zudem werden sofort Maßnahmen zur Behandlung eingeleitet und der Kontakt zur Pflegeexpertin für Demenz und Delir aufgenommen.

Um das Delir bei Betroffenen schnellstmöglich zu beenden, setzen wir folgende Maßnahmen gezielt um:

• Früherkennung: Wir ermitteln regelmäßig, ob sich Ihr Angehöriger im Delir befindet, durch eine Überprüfung der Orientierung, des Denkens und der Aufmerksamkeit.
• Reorientierung: Wir geben Hilfestellung im Gespräch und erinnern Betroffene ruhig und empathisch daran, wo und aus welchem Grund sie bei uns sind.
• Mobilisation: Wir unterstützen Betroffene frühzeitig beim Sitzen an der Bettkante und Aufstehen aus dem Bett.
• Patienteneigene Materialien verwenden: Das können gewohnte Kleidung, Seh- und Hörhilfen und Pflegeprodukte wie Cremes und Duschgel sein, die in die Pflege mit einbezogen werden.
• Tag-Nacht-Rhythmus aufrechterhalten: Wir sorgen für eine geregelte Tagesstruktur. Dazu pflegen wir Ihren Angehörigen tagsüber aktivierend und sorgen am Abend für eine ruhige und störungsarme Umgebung, sodass er sich nachts erholen kann. Auch tragen wir durch wiederkehrende Abläufe zur Orientierungsförderung bei.

Hierbei ist die Kommunikation sehr wichtig: Versuchen Sie ruhig zu sprechen und Ihrem Angehörigen Angst und Sorgen zu nehmen, auch, wenn Gesagtes nicht immer Sinn ergibt. So manches Mal reicht es auch vollkommen, die Hand zu halten und anwesend zu sein, um Sicherheit zu vermitteln. Auch können Sie Ihren Angehörigen ermuntern, etwas zu trinken und die Medikamente einzunehmen. Nennen Sie Ihrem Angehörigen im Gespräch Ort, Datum und Situation, und erzählen Sie ihm von Personen aus der Familie, dem Freundeskreis oder von ihren Haustieren, um eine vertraute Umgebung herzustellen und Anknüpfungspunkte zu schaffen. Gern können Sie auch gewohnte Kleidung, Fotos und bekannte Alltagsgegenstände wie Duschgel, Wecker oder einfache Beschäftigungsmöglichkeiten wie (Tages-)Zeitungen oder Rätsel mitbringen, um so die Orientierung und den Alltagsbezug zu fördern.

Es kann passieren, dass Betroffene nicht essen, nicht trinken oder ihre Medikamente nicht einnehmen möchten. Auch erinnern sie sich nicht daran, dass sie auf Unterstützung beim Aufstehen angewiesen sind, und haben ein erhöhtes Sturzrisiko. Patienten können zudem verletzungsgefährdet sein, indem sie an Zu- und Ableitungen (Infusionen oder Kathetern) ziehen. Der verlorene Bezug zur Umgebung kann auch zu Überforderung führen, die sich in Angst, Wut oder Aggression äußert, und eine Hinlauftendenz (beispielsweise nach Hause) zur Folge haben kann.

Das St. Bernward Krankenhaus hat mit der AOK Niedersachsen einen Qualitätsvertrag zum Thema Delirprävention abgeschlossen. Versicherte der AOK Niedersachsen, die älter als 65 Jahre sind, können während ihres Krankenhausaufenthaltes spezielle Maßnahmen in Anspruch nehmen, die dazu beitragen, das Auftreten eines Delirs zu vermeiden. Die Anmeldung zur Teilnahme an dem Projekt erfolgt vor dem geplanten Eingriff. Weitere Informationen zu dem Projekt der AOK Niedersachsen finden Sie hier.