Kardiologie & Internistische Intensivmedizin: Invasive Kardiologie

In zwei Herzkatheterlaboren betreuen wir unsere Patienten mit speziell geschultem Personal. Herzinfarktpatienten versorgen wir in einer 24-Stunden-Bereitschaft an 365 Tagen im Jahr mit Akut-Ballonaufweitungen und Stentimplantationen. Ebensolche Eingriffe erfolgen bei Patienten mit Angina pectoris auf dem Boden von chronischen Verengungen der Herzkranzgefäße. Je nach Erfordernis werden Metallstents oder mit Medikamenten beschichtete Stents verwendet.

Zu Herzoperationen (Bypassoperationen, Herzklappenoperationen u.a.) vermitteln wir die Patienten an herzchirurgische Kliniken weiter, vorzugsweise in die Universitätsklinik Göttingen und in die Medizinische Hochschule Hannover (MHH).

Das Hildesheimer Herzinfarktnetzwerk ist eine Kooperation des St. Bernward Krankenhauses mit den Kliniken in Alfeld und Gronau sowie den Rettungsdiensten in Hildesheim. Das Netzwerk dient der optimalen Versorgung von Patienten mit ST-Hebungsinfarkt und stellt eine flächendeckende Versorgung von Patienten mit Herzinfarkten sicher. 

Dank innovativer Qualitätsmanagement-Maßnahmen konnten unter systematischer Einbeziehung der Rettungssysteme die „Contact-to-balloon“- und die „Door-to-balloon“-Zeiten erheblich verbessert werden. Hierzu zählen die 24-Stunden-Bereitschaft des Herzkatheterteams und die schnelle Diagnosesicherung bereits im Notarztwagen mittels moderner Telemedizin. So ist es zum Beispiel möglich, schon während des Patiententransportes ein Funk-EKG an die Ärzte der Intensivstation des St. Bernward Krankenhauses zu übermitteln und so eine frühzeitige Abklärung und Therapieplanung einzuleiten.
Schon im Notarztwagen wird der Herzinfarkt diagnostiziert – jede Minute zählt!

Das Modell aus Hildesheim gewährleistet eine vorbildliche Infarktbehandlung – auch im internationalen Vergleich – und erfährt daher breite nationale und internationale Beachtung.  

Leidet ein Patient an Herzrhythmusstörungen, prüfen wir, ob die Notwendigkeit eines Herzschrittmachers besteht. Sollte dies der Fall sein, setzen wir in Zusammenarbeit mit der Gefäßchirurgischen Klinik Herzschrittmacher ein.

Ein Herzschrittmacher ist immer dann erforderlich, wenn das Herz anfallsweise oder dauernd zu langsam schlägt oder sogar stillsteht. Durch regelmäßige elektrische Impulse zeigt der Schrittmacher dem Herzen an, wann es schlagen soll. Dabei kann der Schrittmacher seine Frequenz und damit die des Herzens der jeweiligen körperlichen Belastung anpassen. Wenn das Herz selbst genügend eigene Schläge erzeugt, nimmt dies der Schrittmacher wahr und hält sich zurück. Bei zu starkem Absinken der Herzfrequenz setzt er sofort wieder mit der vorgegebenen Frequenz ein.

In einigen Fällen sind zur Erfassung von Herzrhythmusstörungen sogenannte Event-Rekorder (Ereignis-Rekorder) sehr nützlich. Dies sind kleine Geräte, die der Patient selbst bedienen kann, um kurzfristig auftretende Rhythmusstörungen des Herzens zu dokumentieren. Bei Ohnmachtszuständen unklarer Ursache kann man die feuerzeuggroßen Geräte auch ohne Probleme unter die Haut einsetzen, damit sie selbsttätig Rhythmusstörungen erfassen können. Erst mit Hilfe dieser Geräte kann manchmal geklärt werden, ob ein Herzschrittmacher überhaupt erforderlich ist.

Implantierbare Defibrillatoren (ICD) sind in der Lage, schnelle Herzrhythmusstörungen zu erkennen und durch Abgabe elektrischer Energie zu beenden, so dass der plötzliche Herztod effektiv verhindert werden kann.

Die Geräte werden daher bei Patienten eingesetzt, bei denen schnelle Herzrhythmusstörungen aus den Herzkammern nachgewiesen wurden. Diese Rhythmusstörungen sind akut lebensbedrohlich und müssen daher sofort erkannt und beendet werden. 

Bei Patienten mit ausgeprägter Herzschwäche (Herzinsuffizienz) trotz optimaler medikamentöser Behandlung und gleichzeitiger Erregungsleitungsstörung im EKG (sogenannter Linksschenkelblock mit QRS-Komplex: >120-150 ms) kann durch die Implantation eines speziellen Herzschrittmachers oft eine wesentliche Besserung der Belastbarkeit und auch Lebensverlängerung erreicht werden.

Ein krankhaft veränderter Bewegungsablauf der rechten und linken Herzkammer wird durch diesen besonderen Schrittmacher wieder koordiniert, weshalb auch von einer kardialen Resynchronisations-Therapie (CRT) gesprochen wird. 

Meist wird ein kombiniertes Herzschrittmacher-Defibrillator-System (CRT-D) implantiert, um die Patienten mit einer schwer eingeschränkten Pumpfunktion der linken Herzkammer vor lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und effektiv vor dem plötzlichen Herztod zu schützen.